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高次脳機能障害

高次脳機能障害とは

脳の機能には、一次機能と高次機能があります。目や耳などでとらえたものを脳に伝えるのは一次機能であり、その脳に伝わったものについて知識・記憶と結びつけて理解し、言葉にし、記憶し、判断し、行動を選択するのは高次機能です。その高次機能によりて脳から出た命令に従って動作などするのは、一次機能になります。
このうち、高次機能に生じた障害を、高次脳機能障害といいます。
高次脳機能障害が生じる原因としては、頭部外傷、血管障害、変性疾患、代謝疾患、感染症などがあります。

交通事故による高次脳機能障害

交通事故による高次脳機能障害とは、交通事故によって脳が損傷を受け、意識障害が一定期間継続した後に、以下のような認知障害や行動障害、人格変化がが認められ、社会復帰が困難となる後遺障害です。

  • 認知障害
  • 記憶・記銘力障害、注意・集中力障害、遂行機能障害など。
  • 具体的には、新しいことを覚えられない、気が散りやすい、行動を計画して実行することができないなど。
  • 行動障害
  • 周囲の状況に合わせた適切な行動ができない、複数のことを同時に処理することができない、職場や社会のマナーやルールを守れない、話が回りくどく要点を相手に伝えることができない、行動を抑制できない、危険を予測・察知して回避的行動をすることができないなど。
  • 人格変化
  • 受傷前には見られなかったような発動性低下と抑制低下。
  • 具体的には、自発性低下、気力の低下、衝動性、易怒性、自己中心性など。

高次脳機能障害があると、記憶力の低下、集中力の低下、感情や行動の抑制力の低下などで、周囲の人との摩擦が生じやすくなり、周囲の人はその障害に気付かず誤解して、人間関係のトラブルが生じやすくなります。

交通事故による高次脳機能障害の後遺障害等級

高次脳機能障害は、交通事故による後遺障害の等級としては、以下の表の通り、1級、2級、3級、5級、7級、9級に区分されています。
(別表第1、別表第2とは、自動車損害賠償保障法施行令第2条の別表を指します。「参考」は、高次脳機能障害認定システム確立検討委員会の平成12年12月18日付け「自賠責保険における高次脳機能障害認定システムについて」によります。ただし、その後も認定システム充実化の検討が加えられています。)

別表第1

等級
介護を要する後遺障害
参考
1級1号  神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、
 常に介護を要するもの

「身体機能は残存しているが高度の痴呆があるために、生活
 維持に必要な身の回り動作に全面的介護を要するもの」
2級1号  神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、
 随時介護を要するもの
「著しい判断力の低下や情動の不安定などがあって、1人で
 外出す
ることができず、日常の生活範囲は自宅内に限定され
 ている。身体
動作的には排泄、食事などの活動を行うことが
 できても、生命維持  に必要な身辺動作に、家族からの声掛け
 や看視を欠かすことができ
ないもの」

別表第2

等級 後遺障害 補足
3級3号  神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、
 終身労務に服することができないもの
「自宅周辺を1人で外出できるなど、日常の生活範囲は自宅
 に限定されていない。また声掛けや、介助なしでも日常の動作
 を行える。しかし記憶や注意力、新しいことを学習する能力、
 障害の自己認識、円滑な対人間関係維持能力などに著しい障害
 があって、一般就労が全くできないか、困難なもの」
5級2号  神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、
 特に軽易な労務以外の労務に服することができ
 ないもの

 「単純くり返し作業などに限定すれば、一般就労も可能。
 ただし新しい作業を学習できなかったり、環境が変わると作業
 を継続できなくなるなどの問題がある。このため一般人に比較
 して作業能力が著しく制限されており、就労の維持には、職場
 の理解と援助を欠かすことができないもの」
7級4号  神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な
 労務以外の労務に服することができないもの
 「一般就労を維持できるが、作業の手順が悪い、約束を忘れ
 る、ミスが多いなどのことから一般人と同等の作業を行うこと
 ができないもの」

9級10号  神経系統の機能又は精神に障害を残し、服する
 ことができる労務が相当な程度に制限されるもの
 「一般就労を維持できるが、問題解決能力などに障害が残り、
 作業効率や作業持続力などに問題があるもの」

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