下肢の後遺障害②偽関節・長管骨変形等

骨折による癒合不全・変形など

後遺障害等級と認定基準

交通事故による下肢の偽関節・長管骨変形・短縮等について、後遺障害等級と認定基準をご案内します。

偽関節は、骨折の癒合不全で生じ、関節のように不安定に動いてしまうようになり（このため「偽関節」と呼ばれます）、痛みを感じます。

長管骨変形は、骨折した箇所が変形して癒合する後遺障害で、下肢では大腿骨、脛骨または腓骨に生じます（これらの骨を「長管骨」といいます）。

また、骨折による下肢の短縮等（脚長差）は、1cm以上で後遺障害に該当し、下肢が長くなった場合も後遺障害相当とされます。

当事務所のご依頼案件では、足の開放骨折による重傷の例が多くみられます。

12級「長管骨に変形を残す」

「長管骨に変形を残す」とは、次のいずれかに該当する場合とされています。これらの変形が同一の長管骨に複数存する場合も含まれます。

a　次のいずれかに該当する場合であって、外部から想見できる程度（15度以上屈曲して不正癒合）以上。

• (a) 大腿骨に変形を残す。
  (b) 脛骨に変形を残す。
  　なお、腓骨のみの変形であっても、その程度が著しい場合にはこれに該当する。

b　大腿骨もしくは脛骨の骨端部に癒合不全又は腓骨の骨幹部もしくは骨幹端部に癒合不全を残す。

c　大腿骨又は腓骨の骨端部のほとんどを欠損。

d　大腿骨又は腓骨（骨端部を除く）の直径が3分の2以下に減少。

e　大腿骨が外旋45度以上又は内旋30度以上回旋変形癒合。
　 この場合、外旋45度以上又は内旋30度以上回旋変形癒合していることは、次のいずれにも該当することを確認することによって判定する。

• (a) 外旋変形癒合にあっては股関節の内旋が0度を超えて可動できないこと、内旋変形癒合にあっては股関節の外旋が15度を超えて可動できないこと。
  (b) Ｘ線写真等により、明らかに大腿骨の回旋変形癒合が認められること。

なお、長管骨の骨折部が良方向に短縮なく癒着している場合は、たとえ、その部位に肥厚が生じていても長管骨の変形としては取り扱わない。