脊柱・体幹骨の後遺障害

脊柱の後彎の程度は、脊椎圧迫骨折・脱臼等により前方椎体高が減少した場合に、減少した前方椎体高と当該椎体の後方椎体高の高さを比較することにより判定されます。

脊柱の側彎は、コブ法による側彎度で判定されます。

　コブ法とは、X線写真により、脊柱のカーブの頭側及び尾側においてそれぞれ水平面から最も傾いている脊椎を求め、頭側で最も傾いている脊椎の椎体上縁の延長線と尾側で最も傾いている脊椎の椎体下縁の延長線が交わる角度(側彎度)を測定する方法です。

　なお、後彎又は側彎が頚椎から胸腰椎にまたがって生じている場合には、後彎については、前方椎体高が減少した全ての脊椎の前方椎体高の減少の程度により、側彎については、その全体の角度により判定されます。

a　脊椎圧迫骨折・脱臼等により2個以上の椎体の前方椎体高が著しく減少し、後彎が生じている。

　この場合、「前方椎体高が著しく減少」とは、減少した全ての椎体の後方椎体高の合計と減少後の前方椎体高の合計との差が、減少した椎体の後方椎体高の1個当たりの高さ以上であるものをいいます。

b　脊椎圧迫骨折・脱臼等により1個以上の椎体の前方椎体高が減少し、後彎が生じるとともに、コブ法による側彎度が50度以上となっている。

　この場合、「前方椎体高が減少」とは、減少した全ての椎体の後方椎体高の1個当たりの高さの50％以上であるものをいいます。

a　脊椎圧迫骨折・脱臼等により1個以上の椎体の前方椎体高が減少し、後彎が生じている。

　「前方椎体高が減少」の意味は6級「脊柱に著しい変形」のbと同じです。

b　コブ法による側彎度が50度以上。

c　環椎又は軸椎の変形・固定（環椎と軸椎との固定術が行われた場合を含む）により、次のいずれかに該当するもの。

(a)　60度以上の回旋位。

(b)　50度以上の屈曲位又は60度以上の伸展位。

(c)　側屈位となっており、X線、CT又はMRIにより、矯正位の頭蓋底部の両端を結んだ線と軸椎下面との平行線が交わる角度が30度以上の斜位となっていることが確認できる。

a　脊椎圧迫骨折・脱臼等を残しており、そのことがX線、CT又はMRIにより確認できる。

b　脊椎固定術が行われた（移植した骨がいずれかの脊椎に吸収されたものを除く）。

c　3個以上の脊椎について、椎弓切除術等の椎弓形成術を受けた。

a　頚椎及び胸腰椎のそれぞれに脊椎圧迫骨折・脱臼等があり、そのことがX線、CT又はMRIにより確認できる。

b　頚椎及び胸腰椎のそれぞれに脊椎固定術が行われた。

c　項背腰部軟部組織に明らかな器質的変化が認められる。

a　次のいずれかにより、頚部又は胸腰部の可動域が参考可動域角度の2分の1以下に制限。

(a) 頚椎又は胸腰椎に脊椎圧迫骨折・脱臼等を残しており、そのことがX線、CT又はMRIにより確認できる。

(b) 頚椎又は胸腰椎に脊柱固定術が行われた。

(c) 項背腰部軟部組織に明らかな器質的変化が認められる。

b　頭蓋・上位頚椎間に著しい異常可動性。

「荷重機能障害の原因が明らかに認められ」とは、次のいずれかがX線、CT又はMRIによる確認できる場合をいいます。

• 脊椎圧迫骨折・脱臼
• 脊柱を支える筋肉の麻痺
• 項背腰部軟部組織の明らかな器質的変化

• 「著しい変形」とは、裸体となったとき、変形（欠損を含む）が明らかに分かる程度のものをいいます。
• その変形がX線、CT又はMRIによってはじめて発見し得る程度のものは該当しません。

• 肋骨の変形は、その本数、程度、部位等に関係なく、肋骨全体を一括して1つの障害とし、肋骨軟骨についても肋骨に準じて取扱われます。
• また、骨盤骨には、仙骨を含め、尾骨は除きます。